3D齒雕
CAD-CAM
什麼是3D齒雕？用什麼材質？
3D齒雕又稱為「陶瓷嵌體」，英文全名為CAD-CAM （Computer-Aided Design and Computer-Aided Manufacturing），使用全陶瓷材質製作成幾乎和真牙無差異的牙冠、貼片或缺角。
3D齒雕是怎麼做出來的？可以很密合嗎？
用3D數位掃描技術（3Shape口掃機）計算牙齒缺損區域數值設計3D圖，瓷塊經過齒雕機精密切削、雕琢，做出幾乎完全貼合缺損的3D齒雕，最後由牙技師在齒雕上刻畫牙齒細節，讓齒雕更擬真。
3D齒雕3大種類與價格
1. 3D齒雕－inlay內嵌體、onlay冠蓋體
常用於蛀牙、補牙，雖然一般蛀牙會用的樹脂補牙及銀粉補牙（現今銀粉方式較少見），但是當牙齒蛀得比較深時，醫師會建議用3D齒雕補牙，因為3D齒雕可以很密合的填補缺損處，也可以減少蛀牙因為細菌入侵縫隙而二次蛀牙。inlay內嵌體、onlay冠蓋體兩者同樣都用於補牙齒缺損處，主要差在補的範圍大小：inlay內嵌體 < onlay冠蓋體。當缺損處會需要承受咬面力量，就會使用onlay冠蓋體進行補牙。
若因蛀牙而導致牙齒上段不完整，牙齒中央有較深凹槽或牙齒咬合面，則可以用inlay、onlay方式填滿咬合缺塊。
哪些人需要進行3D齒雕－inlaly內嵌體？
- 小範圍蛀牙
- 小範圍缺損
哪些人需要進行3D齒雕－onlay冠蓋體？
- 中～大範圍蛀牙
- 中～大範圍缺損
3D齒雕/陶瓷貼片/全瓷冠/樹脂補牙比較表
| 3D齒雕 | 陶瓷貼片 | 全瓷冠 | 樹脂補牙 | |
|---|---|---|---|---|
| 材料 | 全陶瓷 | 全陶瓷 | 全陶瓷 | 樹脂 |
| 填補範圍 | 局部～大範圍 | 局部 | 大範圍 | 局部 |
| 密合度 | 精密高密合度 | 精密高密合度 | 精密高密合度 | 易因為熱脹冷縮產生縫隙 |
| 耐用度 | 耐用 | 耐用 | 耐用 | 易磨損、掉落、變色 |
| 缺點 | 費用較高 | 可能須磨掉原本牙齒 | 費用較高 |
無法長久使用， 易發生二次蛀牙 |
| 價格 | 15,000-30,000 | 15,000-35,000 | 18,000-40,000 | 健保/自費約3,000-8,000 |
2. 陶瓷貼片－overlay覆蓋體
又稱為陶瓷美白貼片、瓷貼片等主要用於提升牙齒美觀，可以用牙齒貼片改善牙齒顏色、形狀，如果牙齒有小小缺角也可以用陶瓷貼片改善。
又稱瓷牙貼片、全瓷貼片、牙齒美白貼片。以數位3D口內掃描機進行口內取像並建立模型，再利用數位研磨機製作出0.2至0.5 mm的瓷片，以特殊高強度之複合樹脂將瓷片黏著在牙齒表面上。瓷牙貼片不僅能夠快速改善牙齒的形狀、長度與顏色，輕微牙齒矯正（將牙齒變整齊）與牙齒美白也可以同時進行，將上下前牙外觀與齒色進行全面提升，短時間（最短可在一天）完成牙齒美白與微矯正。
哪些人需要進行3D齒雕－陶瓷貼片？
- 改善牙齒顏色
- 牙齒小缺角、門牙缺角
- 改善牙齒比例
- 牙齒大小顆問題
- 在重要場合前，牙齒外觀與齒色需要被提升，例如：拍攝婚紗、主持重要會議、重要聚會（尾牙、婚慶）。
- 前排牙齒的形狀或排列異常。
- 牙齒有縫隙
（例如：大門牙之間的縫隙過大） - 前牙切端因過度磨耗造成的缺損或裂痕。
- 前牙顏色黃黃的不夠白
- 門牙蛀牙、黑黑的
- 四環黴素染色
3. 全瓷冠－overlay覆蓋體
全瓷冠又稱為全瓷牙冠，會將瓷塊雕刻成一顆完整的牙齒，可以直接取代原本牙齒牙冠。陶瓷材質堅硬，幾乎可以跟原生牙承受一樣的咬合力，或甚至更強。經過技師製作技術可以達到完全擬真，裝上後與周邊原牙幾乎無差別。
採用全瓷牙冠或牙橋者，大多數是因為蛀牙產生過大蛀洞，進行根管治療後，讓原本的牙齒結構大範圍缺少，沒辦法用一般填補的方式進行修補，因此需要製作全瓷牙來填補牙齒缺口。全瓷牙冠則是將大範圍缺口的牙齒磨小，套上全瓷牙冠保護原有牙齒。全瓷牙橋則是將缺牙兩旁的牙齒磨小套上三顆連接型的牙塊來保持美觀。
哪些人需要進行3D齒雕－全瓷冠？
- 根管治療後的牙齒：恢復牙齒咬合功能、保護剩餘齒質
- 牙齒大範圍缺損（牙根完整）
- 牙齒太小顆：改善外觀
3D齒雕/陶瓷貼片/全瓷冠流程
本療程因每位患者牙齒狀況不同，首次約診在醫師諮詢評估後，
才可以再次安排時間完成快速假牙，並非首次諮詢即可製作，造成不便敬請見諒。
3D齒雕優缺點大公開
優點1：客製彈性高：外型、牙齒顏色...
使用電腦客製設計3D模型，瓷塊有多種色階可以選擇，因此可以很精密的填補牙齒缺角，即使牙冠缺損也能依照齒型客製化製作符合咬合的牙套（全瓷冠），並恢復與改善牙齒外觀。
優點2：密合度高，不易脫落
醫師使用3D數位口掃機取得口腔數據，讓程式可以更精確地設計出齒雕，達到最高密合度，這也是避免齒雕掉落的主要關鍵。進行3D齒雕的醫師臨床經驗也十分重要，從設計、製作到裝戴、黏著都攸關成功與失敗，因此建議大家選擇有相關經驗的臨床醫師。
優點3：色澤與真牙幾乎無異
陶瓷材質顏色是白色半透明，看起來和真牙一樣，製作出的假牙和真牙幾乎看不出差異。根據醫師美感的專業度做出肉眼幾乎分辨不出差異的齒雕，完全不用擔心會有假牙感！
優點4：不變色不染色
最多人會擔心全瓷冠或陶瓷貼片會不會變色、染色？陶瓷材質本有不變色不染色的性質，即使長期使用也不會發生這些問題！
優點5：不蛀牙
陶瓷材質不會蛀牙，然而即使不會蛀牙，平時還是要做好牙齒的清潔，有好的口腔環境才能更長久的使用！
優點6：不過敏
傳統補牙會使用金屬材質或銀粉，因為金屬特性很容易造成過敏、牙齦發黑甚至牙齦過敏、發炎等問題。而陶瓷本身材質生物相容性高不過敏，不會有排斥反應。
優點7：硬度高，很耐用
陶瓷的硬度和真牙幾乎無差別，日常使用都不會有問題，但是一定要避免咬過硬的東西，因為不只瓷牙，連同真牙只要咬過硬的東西都是會斷裂的！只要正確的使用、做好清潔維護就可以長久使用。
3D齒雕療程要進行多久？
1. 3D齒雕：當日完成
2. 陶瓷貼片：一天以上，需醫師評估。
※顆數不多有機會於一天內完成。
3. 全瓷冠：至少一天以上，需醫師評估。
※顆數不多有機會於一天內完成。
Case
案例分享
3D齒雕（療程前）
3D齒雕（療程後）
全瓷冠（療程前）
全瓷冠（療程後）
陶瓷美白貼片（療程前）
陶瓷美白貼片（療程後）
常見問題
造成3D齒雕失敗或有後遺症的2大原因
1. 醫師臨床技術
醫師「臨床經驗」與「療程技術」會最直接影響齒雕成敗，從處理蛀牙、牙齒修磨、黏著裝戴技術、咬合調整等都會需要一定專業度。此外醫師「對美學的靈敏度」關係到自不自然，符不符合患者的美感需求，這些都是容易導致3D齒雕失敗的重點因素。
怎麼避免3D齒雕失敗或有後遺症？
可以多了解診所及醫師評價，看看過去醫師執行過的案例。因為3D齒雕可以長久使用，所以選擇有經驗，能讓自己放心進行療程的醫師才是長久之計。
2. 患者維護不當
術後如果沒有依照醫師指示維護清潔會容易造成斷裂、蛀牙等問題。即使陶瓷不會蛀牙，但是還是要照顧好其他顆牙齒，每天做好牙齒清潔，有好的口腔環境才可以更長久地使用它們！此外，如果還是有啃咬硬物的習慣，會容易把齒雕咬裂或咬斷，無論是瓷牙或是真牙咬過硬的東西都一樣會被咬壞。
3D齒雕嵌體掉了怎麼辦？
3D齒雕掉了，請完整保護齒雕，不用清理（避免損壞到齒雕形狀），盡快回診請醫師評估齒雕能不能繼續使用，如果有損壞就無法繼續使用，會需要重新製作。
以名遠牙醫為例，3D齒雕屬於有保固的牙科項目，只要在保固內發生掉落的狀況，可以重黏或重新製作。
3D齒雕壽命多長？如何延長使用壽命？
齒雕可以很長久使用，只要平時做好清潔與照顧。然而當發生蛀牙或牙周等問題，就可能得移除齒雕進行療程。通常inlay內嵌體、onlay冠蓋體、陶瓷貼片可以用10年到20年以上，全瓷冠更可以使用20年到30年以上！
想要延長3D齒雕使用壽命，首要關鍵在牙醫師的技術，好技術可以更長久使用，然而技術不良且臨床經驗不夠就容易發生黏貼不穩固而脫落、因為咬合問題不舒服，甚至影響其他牙齒。因此建議大家選擇有經驗的醫師，讓齒雕可以更長久使用！
為什麼根管治療完的牙齒，
牙醫師通常都會建議做假牙呢？
根管治療會讓牙齒喪失一些齒質，會使得牙齒本身變得較脆弱易斷裂。當牙齒在飲食咬合時，若沒有做假牙加以保護，牙齒容易因為過大的咬合力量而有斷裂的狀況，因此做完根管治療後醫師都會建議做牙套。
如何維護與保養瓷牙貼片？
- 瓷牙貼片應注意避免過度受側面方咬力，尤其應避免用前牙直接咬硬物，較硬的食物可先切小塊至後牙咬食。
- 每天刷牙後需使用牙線來清潔，避免食物殘渣及細菌卡在縫隙內造成蛀牙或牙周病。
- 貼片固定後請於30分鐘後再正常進食。
- 牙齒進食後，請使用牙刷清潔。
- 固定黏著後，請至少每六個月回診一次。
進行3D齒雕後會需要注意什麼？
盡量不要吃太硬或會染色的食物？
- 完成3D齒雕後，2小時內禁止進食。
- 24小時之內，請勿用剛補好的齒雕牙齒咀嚼食物，以防齒雕脫落。
- 初期禁止吃口香糖及較有黏性的食物，飲食不宜過熱或過冷。
- 3D齒雕發生斷裂的狀況雖少見，但仍建議避免咬過硬的食物。
- 建議少喝濃茶或咖啡、可樂、飲料，避免吸煙，因為這些食物與習慣都容易在齒雕材料上著色，可能會導致泛黃而影響美觀。
一日美齒跟3D齒雕
有什麼差別嗎？
一日美齒就是3D齒雕，現代人的生活步緊湊，做事也越來越講求效率，因此不想等、不能等，便成了傳統美齒療程最需要突破的地方。
名遠牙醫診所一日美齒療程不僅使用德國CEREC數位口內掃描機及3D齒雕設備，醫師以及專業技師多年來在牙科美學累積的經驗及資源，以現代化電腦數位設備蒐集患者口內資訊，省去傳統印模送件至技工所的製造時間，又能提高療程精準度，最快能在一天內就可完成前牙美觀區上下排的陶瓷美白貼片及DSD微笑曲線設計療程，提供更有效率的服務，擁有美女級的笑容只需要一日。
3D齒雕健保給付嗎？
3D齒雕屬於健保自費項目，健保沒有補助。因為3D齒雕是用比較精密的設備製作而成，屬於診所額外成本，因此不是所有牙醫診所都有齒雕機！
3D齒雕保險理賠嗎？
每一家保險的保單項目及規定範疇都不一樣，可以在療程前與保險員了解能否理賠，並提前了解需要準備哪些資料。不同3D齒雕療程價格差距大，多了解保單理賠項目保障自己的權益！
全瓷冠有保固嗎？
我們有提供一年的保固！做全瓷牙冠時一定要選擇經過許可的全瓷牙冠材質，名遠所使用的瓷塊有廠商供應有條碼的專用保證卡，如果術後發生任何狀況，都有明確的序號可以追查，保障病人的權益。
